ホーム医療関係者の方へ医療機器共同利用のご案内共同利用契約医療機関からのご依頼の流れ 共同利用契約医療機関からのご依頼の流れ 患者さまが貴院を受診 ご紹介医さまから、当院の放射線部にお電話ください。 放射線科直通TEL 088-826-5643 担当者が空き状況を確認し、予約をお取りします。以下の書類を患者さまにお渡しし、 予約時間の30分前までに当院放射線科受付に、お越しくださるようご案内ください。 ＣＴ指示票またはＭＲＩ指示票 MRI検査問診書・同意書（必要事項をご記入ください） 予約日当日、患者さまが当院を受診 検査後、画像データのＣＤ-Ｒを患者さまにお渡しいたします。 当院でお渡しした画像データを患者さまが持参し、貴院を受診します。 紹介医さまから患者さまへ検査結果をご説明ください。 紹介医さまから患者さまへ医療費をご請求ください。 検査内容を記載した請求書を、翌月10日までに紹介医さまに郵送いたします。 紹介医さまは、患者さまへの自己負担金の請求と、支払基金・国保連合会への診療報酬請求を行ってください。レセプトには必ず、「画診共同」とご記入願います。 請求額を請求月内にお振り込みいただきますようお願いいたします。 ＣＴ・ＭＲＩ機器共同利用の受託料金について 詳しくはこちらをご覧ください（PDFファイル） 医療機器共同利用の委託契約に関するお問い合わせ 事務部TEL 088-826-5511（代表）総務課 CT指示票（Excel） CT指示票（PDF） MRI指示票（Excel） MRI指示票（PDF） MRI検査問診票・同意書（Excel）MRI検査問診票・同意書（PDF） 医療関係者の方へ 外来患者様のご紹介 もの忘れ外来受診希望患者様のご紹介 終夜睡眠ポリグラフィー検査が必要な患者様のご紹介 オープンシステム登録医のご案内 医療機器共同利用のご案内 転院のご相談